Krok 2. Złóż wniosek – Pożyczka płynnościowa dla Podmiotów Ekonomii Społecznej

Szanowni Państwo, po wypełnieniu formularza rejestracyjnego i kliknięciu ,,Zarejestruj” konto zostanie automatycznie utworzone.

Trwa nabór wniosków - przed uzupełnieniem formularza wniosku, prosimy zapoznać się z listą wymaganych załączników, które należy dołączyć do wniosku w formie skanów. W trakcie uzupełniania wniosku należy mieć już komplet dokumentów.

Numer telefonu do kontaktu:

A. DANE WNIOSKODAWCY I OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO REPREZENTOWANIA WNIOSKODAWCY

1. Nazwa podmiotu / Wnioskodawcy (nazwa użytkownika)*

Hasło*

Potwierdź Hasło*

2. NIP*

3. REGON*

4a. Adres siedziby firmy - województwo*

4b. Adres siedziby firmy - powiat*

4c. Adres siedziby firmy - gmina*

4d. Adres siedziby firmy - miejscowość*

4e. Adres siedziby firmy - ulica*

4f. Adres siedziby firmy - numer budynku*

4g. Adres siedziby firmy - numer lokalu

4h. Adres siedziby firmy - kod pocztowy*

4i. Adres siedziby firmy - poczta (miejscowość)*

2. Adres korespondencyjny *

Taki sam jak adres siedziby firmyInny

5a. Adres korespondencyjny - województwo*

5b. Adres korespondencyjny - powiat*

5c. Adres korespondencyjny - gmina*

5d. Adres korespondencyjny - miejscowość*

5e. Adres korespondencyjny - ulica*

5f. Adres korespondencyjny - numer budynku*

5g. Adres korespondencyjny - numer lokalu

5h. Adres korespondencyjny - kod pocztowy*

5i. Adres korespondencyjny - poczta (miejscowość)*

6. Adres E-mail*

7. Numer telefonu*

8. Strona www

9. Kategoria Podmiotu Ekonomii Społecznej*

Przedsiębiorstwo społeczneOrganizacja pozarządowa

Podmiot ReintegracyjnyPodmioty sfery gospodarczej utworzone w związku z realizacją celu społecznego

Inne

Jaka?*

10. Forma prawna prowadzonej działalności*

Spółka z o.o.Spółka akcyjna

Spółka z o.o. - non profitStowarzyszenie

FundacjaSpółdzielnia

11. Rejestr Podmiotów Gospodarczych*

Rejestr GminnyKRS

Inny

Numer KRS

8. Numer rejestru*

Jaki, numer*

12. Data uruchomienia/rozpoczęcia działalności*

13. Wielkość podmiotu/przedsiębiorstwa*

MikroMałe

ŚrednieInne

Jakie?*

14. Forma prowadzonej rachunkowości*

Pełna księgowośćUproszczona księgowość

15. Czy przedsiębiorca jest płatnikiem podatku VAT*

TakNie

16. Główny numer PKD*

17. Numer PKD dotyczący przedsięwzięcia finansowanego wnioskowaną pożyczką*

18. Główny numer rachunku bankowego firmowego/podmiotu

19. Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy*

20. Osoba upoważniona do kontaktu w sprawie składanego wniosku*

B. MAJĄTEK I OBCIĄŻENIA PODMIOTU

1. Posiadane nieruchomości*

TakNie

Proszę o podanie informacji:*

<p>&nbsp;</p>
<table style="height: 267px;" width="511">
<tbody>
<tr>
<td width="123">
<h6>Rodzaj nieruchomośći</h6>
</td>
<td width="123">
<h6>Lokalizacja</h6>
</td>
<td width="123">
<h6>Numer księgi wieczystej</h6>
</td>
<td width="123">
<h6>Szacunkowa wartość (w zł)</h6>
</td>
<td width="123">
<h6>Czy ubezpieczona?*</h6>
<h6>*jeśli tak - prosimy o podanie serii i numeru polisy ubezpieczeniowej</h6>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="123">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>

2. Pozostałe aktywa (np. dotacje/subwencje)*

TakNie

Tak:*

3. Kredyty*

TakNie

Tak:*

<table>
<tbody>
<tr>
<td width="157">
<p>Nazwa banku</p>
</td>
<td width="157">
<p>Data udzielenia</p>
</td>
<td width="157">
<p>Kwota udzielona</p>
</td>
<td width="157">
<p>Kwota pozostająca do spłaty</p>
</td>
<td width="157">
<p>Data ostatecznej spłaty</p>
</td>
<td width="157">
<p>Kwota miesięcznej raty</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
<td width="157">
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>

4. Leasingi*

TakNie

Tak:*

5. Pozostałe obciążenia*

TakNie

Tak:*

C. POŻYCZKA

1. Wnioskowana kwota pożyczki (PLN)*

2. Wnioskowana kwota pożyczki słownie*

3. Udział własny (PLN)*

4. Proponowany okres spłaty (w miesiącach)*

5. Okres karencji (w miesiącach)*

6. Przeznaczenie pożyczki*

Bieżąca płynność finansowaŁagodzenie skutków epidemii COVID-19

7. Rodzaje wydatków do sfinansowania*

Wynagrodzenia pracowników (w tym składowe należne ZUS, US, KRUS)Zobowiązania publiczno-prawne (bez zobowiązań wobec ZUS, US, KRUS)

Spłata zobowiązań handlowych/pokrycie kosztów użytkowania infrastrukturyZatowarowanie, półprodukty

Koszty administracyjneKoszty zakupy drobnego wyposażenia

Inne wydatki bieżące, obrotowe lub operacyjne

Wynagrodzenia pracowników - kwota (PLN)*

Zobowiązania publiczno-prawne (bez zobowiązań wobec ZUS, US, KRUS) - kwota (PLN)*

Spłata zobowiązań handlowych/pokrycie kosztów użytkowania infrastruktury - kwota (PLN)*

Zatowarowanie, półprodukty - kwota (PLN)*

Koszty administracyjne - kwota (PLN)*

Koszty zakupy drobnego wyposażenia - kwota (PLN)*

Inne wydatki bieżące, obrotowe lub operacyjne - kwota (PLN)*

8. Sposób wypłaty pożyczki*

JednorazowoW transzach

Do dnia*

9. Pomoc de minimis uzyskana przez Wnioskodawcę w Polsce w ciągu ostatnich 3 lat*

TakNie

Kwota (EUR)*

10. Profil działalności gospodarczej - rodzaj działalności*

ProdukcjaUsługi transportowe

HandelBudownictwo

Usługi szkolenioweInne

Jakie (wraz z numerem PKD)*

11. Charakterystyka działalności Wnioskodawcy (historia, jaki rodzaj działalności prowadzi: niedopłatna działalność statutowa, odpłatna działaność statutowa, działalność gospodarcza; proszę opisać podstawowe produkty i usługi oferowane na rynku, udział sprzedaży tych produktów i usług w całości przychodów, itp.)*

12. Średnioroczne zatrudnienie (za okres ostatnich 3 pełnych lat w pełnych etatach bez właścicieli)*

13. Aktualny stan zatrudnienia (w dniu składania wniosku w pełnych etatach bez właścicieli)*

14. Posiadane zezwolenia, koncesje, certyfikaty, wyróżnienia i nagrody*

15. Wpływ epidemii COVID-19 na funkcjonowanie wnioskodawcy: (Czy nastąpił znaczny spadek przychodów? Czy ze względu na odgórne zarządzenia pożyczkobiorca ma utrudnione możliwości prowadzenia działalności gospodarczej?*

16. Plan osiągnięcia poprawy w zakresie płynności podmiotu i utrzymania prowadzonej działalności gospodarczej / odpłatnej.*

D. ZABEZPIECZENIE POŻYCZKI

Zabezpieczenie pożyczki*

Weksel własny in blanco (obligatoryjnie)

E. ZAŁĄCZNIKI

1. Kwestionariusz i oświadczenie MŚP (wzór do pobrania)*

TakNie dotyczy

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

2. Oświadczenia Wnioskodawcy (wzór do pobrania).*

TakNie dotyczy

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

3. Prognozowane przepływy środków pieniężnych w pierwszym roku spłaty (wzór do pobrania).*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

4. Obowiązujący statut lub umowy*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

5. Upoważnienie do sprawdzenia Wnioskodawcy w BIG (wzór do pobrania).*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

6. Upoważnienie do sprawdzenia w BIG osoby fizycznej reprezentującej Wnioskodawcę (wzór do pobrania).*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

7. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (według wzoru).*

TAKNIE

8. Kopie otrzymanych zaświadczeń o pomocy de minimis lub zaświadczeń o pomocy de minimis w rolnictwie lub zaświadczeń o pomocy de minimis w rybołóstwie (za ostatnie 3 lata)*

TakNie

Załącznik*

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

9. Zaświadczenia o niezaleganiu wobec US i ZUS (według wzoru).

TakNie

Załącznik*

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

10. Rachunek zysków i strat oraz bilans za 3 ostatnie lata.*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

11. Ewidencja środków trwałych wraz z tabelami amortyzacyjnymi za 3 ostatnie lata oraz rok bieżący.*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

12. Rejestr sprzedaży za bieżący rok*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

13. Oświadczenie o pomocy de minimis (według wzoru)*

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

Wniosek o umorzenie

TakNie

Załącznik

Wyślij na serwer

Załącznik

Wyślij na serwer

Zapisz Anuluj

Only fill in if you are not human